Retinopatia diabetica

Macro di una retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è la più importante complicanza oculare del diabete mellito e costituisce nei paesi industrializzati, la principale causa di cecità legale tra i soggetti in età lavorativa. I sintomi ad essa correlati spesso compaiono tardivamente, quando le lesioni sono già avanzate, e ciò spesso limita l’efficacia del trattamento.

Il diabete è una malattia caratterizzata da un aumento del glucosio nel sangue (iperglicemia), dovuto ad un’insufficienza assoluta o relativa di insulina.

I principali fattori di rischio associati alla retinopatia diabetica sono la familiarità, la durata della malattia, iperglicemia, eventuale ipertensione arteriosa concomitante, dislipidemie, microalbuminuria, fumo di sigaretta.

Terapia

La principale arma è un rigoroso controllo metabolico ed una accurata prevenzione.

In caso di complicanze oculari l’oculista ha a disposizione diverse opzioni terapeutiche a seconda della gravità della patologia.

  1. Trattamenti laser;
  2. Iniezioni endovitreali di farmaci antiangiogenici;
  3. Iniezioni di corticosteroidi a lento rilascio;
  4. Chirurgia vitreo-retinica.

Il trattamento laser ha lo scopo di prevenire le complicanze della retinopatia diabetica non proliferante. La fotocoagulazione laser delle aree retiniche ischemiche consente di combattere i fattori responsabili della neovascolarizzazione retinica. Si procede per gradi con una fotocoagulazione graduale di tutta le aree ischemiche.

Trattamenti laser

Il trattamento laser ha lo scopo di prevenire le complicanze della retinopatia diabetica non proliferante. La fotocoagulazione laser delle aree retiniche ischemiche consente di combattere i fattori responsabili della neovascolarizzazione retinica. Si procede per gradi con una fotocoagulazione graduale di tutta le aree ischemiche.

Iniezioni intravitreali

Le iniezioni intravitreali rappresentano la novità terapeutica degli ultimi anni e consentono di diminuire l’entità dell’edema maculare e delle proliferazioni vascolari retiniche e/o papillari.

I farmaci anti-VEGF vengono somministrati all’interno dell’occhio tramite iniezione intravitreali ed è compito dell’oculista determinare il farmaco utile per ogni paziente, la ripetitività delle somministrazioni e le eventuali opzioni terapeutiche correlate.

Presso il Poliambulatorio delle Muse il paziente potrà essere sottoposto al proprio trattamento personalizzato

Chirurgia Vitreo-retinica

Nelle forme di retinopatia diabetica avanzate, complicate da emovitreo o presenza di membrane fibrovascolari o preretiniche, si rende necessaria la vitrectomia mini invasiva con sistemi 23, 25 o 27 gauge.

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